EMT repetitiva de alta frequência pode reduzir a ideação suicida em adolescentes com depressão
Por Lauren Ranger
A estimulação magnética transcraniana (EMT) reduziu a ideação suicida em adolescentes com depressão resistente ao tratamento, de acordo com os resultados de um estudo publicado no Journal of Affective Disorders.
O suicídio é uma das principais causas de morte entre adolescentes em todo o mundo. Nos Estados Unidos, quase 20% dos adolescentes consideram o suicídio, 15% formulam planos para o suicídio e quase 10% tentam o suicídio anualmente. Apesar dos esforços para reduzir o suicídio, a taxa de tentativas de suicídio e suicídio bem-sucedido continua a aumentar nos EUA. As primeiras tentativas também predizem um comportamento semelhante na idade adulta.
Paul E. Croarkin, do Mayo Clinic Depression Center, Departamento de Psiquiatria e Psicologia, Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota, e colegas analisaram dados de três protocolos anteriores que forneceram um curso de 30 sessões de EMT para pacientes adolescentes ambulatoriais tomando medicação antidepressiva. Os pacientes receberam 10 Hz, 120% de tratamento do limiar motor entregues ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (L-DLPFC) em estímulos sucessivos de 4 segundos, separados por intervalos de 26 segundos, com 3000 pulsos magnéticos por sessão. As 30 sessões ocorreram durante 6 a 8 semanas. Os pesquisadores avaliaram a probabilidade de suicídio no início e após 10, 20 e 30 tratamentos usando a subescala de “Intensidade da Ideação” da Escala de Gravidade Suicida da Columbia (C-SSRS) e a “Suicidibilidade” do Item 13 na Escala de Avaliação da Depressão Infantil.
Nos 19 participantes, as probabilidades previstas de ideação suicida diminuíram significativamente ao longo de 6 semanas de tratamento agudo com EMT, sem se ajustar à gravidade da doença; no entanto, após o ajuste para a gravidade da doença em análises subsequentes, a magnitude da redução não foi significativa.
De acordo com o item 13 do CDRS-R, no início do estudo, 36,84% relataram não ter ideação suicida, e no pós-tratamento, 83,33% relataram não ter ideação suicida. Dos 18 jovens que foram avaliados no CDRS-R em ambos os pontos de tempo, 55,56% apresentaram melhora no item 13 entre o início e o pós-tratamento, e 38,89% tiveram escores mínimos no início e não mostraram nenhuma alteração no pós-tratamento. Um paciente (5,56%) retirou-se após 5 sessões de EMT devido ao aumento da probabilidade de suicídio e foi hospitalizado. Os resultados da escala de Intensidade de Ideação do C-SSRS foram comparáveis.
O estudo é limitado pela sua natureza exploratória, pelo pequeno tamanho da amostra e a falta de um controle simulado.
Os autores sugerem que a melhora na ideação suicida foi mediada pela melhora na gravidade dos sintomas depressivos. Embora esta conclusão seja preliminar, os autores sentem que é animadora. Eles também observaram as dificuldades de se pesquisar o suicídio em adolescentes colocados por barreiras regulatórias e éticas que limitam o recrutamento de indivíduos com grave probabilidade de suicídio. Eles pedem estudos maiores e a inclusão de medidas adicionais de resultados, como a Escala de Ideação Suicida de Beck.
Os autores sugerem ainda que, dado o mecanismo presumido de EMT na restauração do equilíbrio excitatório-inibitório de redes corticais, esta terapia mostra potencial como uma abordagem baseada no cérebro para corrigir déficits fisiológicos corticais nesta população.
Tradução livre do texto original em inglês do site Psychiatry Advisor.
Publicado em 2 de agosto de 2018.