TMS/EMT oferece benefício semelhante à pacientes com depressão com e sem estresse pós-traumático comórbido
Por Joe Gramigna, MA
Pacientes com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) apresentaram níveis semelhantes de resposta ao transtorno depressivo maior (TDM) e remissão com estimulação magnética transcraniana (TMS/EMT), assim como pacientes sem TEPT, de acordo com os resultados do estudo publicado no Journal of Clinical Psychiatry.
“O objetivo principal deste estudo foi identificar possíveis fatores prognósticos associados à resposta ao tratamento de pacientes submetidos a TMS/EMT”, escreveram Michael J. Hernandez, MD, do Hospital Veterans James A. Haley, e colegas. “Avaliamos se, semelhante aos achados de um estudo anterior, pacientes com TDM e TEPT comórbidos teriam resultados significativamente diferentes em comparação com pacientes com TDM, mas sem TEPT. Previmos que, como em pacientes com TDM tratados com medicação, a ansiedade comórbida previsse uma menor probabilidade de resposta ou remissão em comparação [com] a ausência de ansiedade comórbida”.
Os pesquisadores também avaliaram se o uso de medicações neuropsiquiátricas concomitantes durante a TMS/EMT afetou os resultados dos pacientes ou a tolerabilidade dos tratamentos. Para atingir esses objetivos, eles analisaram um banco de dados de qualidade para comparar os resultados de MDD tratados com TMS/EMT entre veteranos com e sem TEPT comórbido. Eles incluíram os resultados clínicos de todos os veteranos com TDM que foram tratados num único hospital de outubro de 2013 a setembro de 2018. Um psiquiatra avaliou inicialmente pacientes diagnosticados com TDM de acordo com os critérios do DSM-IV-TR / DSM-5. Os pacientes foram avaliados com escalas de depressão classificadas pelo médico e auto relatados no início do tratamento, após cada cinco tratamentos e no final do tratamento.
Os resultados mostraram que 55 (47%) dos 118 pacientes tratados com TMS/EMT para depressão tinham TEPT comórbido e 63 (53%) não tinham TEPT comórbido. De acordo com os escores da Escala de Classificação de Depressão de Montgomery-Asberg, as taxas de resposta e remissão foram de 52,5% e 40,9%, respectivamente, para pacientes com TEPT e 53,8% e 35,6%, respectivamente, para pacientes sem TEPT, que os pesquisadores consideraram semelhantes. Não foram relatados efeitos adversos persistentes ou convulsões em nenhum dos grupos.
“A análise desse banco de dados de qualidade suporta a TMS/EMT como um tratamento eficaz para o TDM em veteranos com e sem TEPT comórbido”, escreveram Hernandez e colegas. “O aumento da idade pode, na verdade, ser um preditor positivo do resultado clínico da TMS/EMT para TDM usando os parâmetros atuais de tratamento. A ansiedade parece prever negativamente a resposta ao tratamento, o que pode exigir o ajuste dos parâmetros do tratamento. O uso de lamotrigina durante a TMS/EMT não resultou em efeitos adversos, embora pesquisas futuras com um número maior de participantes sejam necessárias para descrever melhor os efeitos potenciais da lamotrigina na TMS/EMT”.
Tradução livre e adaptação do texto original em inglês do site Healio Psiquiatry
Publicado em 10 de julho de 2020.