O Tratamento do T.O.C. com a Estimulação Magnética Transcraniana: Relato de Caso
Cohen, Roni Broder 1; Gonçalves, Lilian 2; Pitliuk, Rubens 3
1Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana CBrEMT, Pós Graduando da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)/ Escola Paulista de Medicina.
2Psicóloga Assistente do Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana CBrEMT
3Psiquiatra do Hospital Israelita Albert Einstein, Chefe da equipe do MENTALHELP
RESUMO
INTRODUÇÃO
O Transtorno Obsessivo compulsivo pode ser condição mórbida incapacitante e de difícil manejo clínico. O objetivo deste estudo é a descrição de um caso refratário grave que obteve evolução favorável com a Estimulação Magnética Transcraniana (TMS).
QUADRO CLÍNICO
Masculino, 32 anos, casado, com sintomas desde a adolescência e agravamento do quadro a dois anos. Refratário a farmacoterapia foi internado para 10 sessões de ECT com resposta precária, mantendo-se há um ano afastado do trabalho. Desde então iniciou tratamento no Hospital Israelita Albert Einstein e após diversas abordagens terapêuticas sem sucesso foi encaminhado para nosso centro.
TRATAMENTO
Iniciou com TMS de baixa frequência sobre o córtex pré-frontal dorsolateral direito (1 Hz, 1600 pulsos) durante 10 dias. Mudou-se para TMS de alta frequência sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo com aplicações diárias até a 20a sessão.
RESULTADOS
A resposta terapêutica teve início na 7a sessão. Porém, a melhora clinica significativa ocorreu após a 13a sessão. Atualmente com: clomipramina 325 mg/d, pimozide 4 mg/d, biperideno 4 mg/d, clonazepan 1 mg/d e aplicações quinzenais de TMS.
CONCLUSÃO
O tratamento com a TMS associada à farmacoterapia possibilitou a remissão completa do quadro clínico, permitindo assim a reinserção social do indivíduo.