O Uso da Estimulação Magnética Transcraniana no Tratamento da Depressão Maior Psicótica: Relato de Caso
Cohen, Roni Broder 1; Landi, Alina 2; Maeda, F 3
1Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana CBrEMT
2Psiquiatra assistente da Clínica Conviver – colaboradora científica do CBrEMT
3Brain Mapping Center UCLA School of Medicine
RESUMO
Estudos clínicos tem demonstrado que a TMS é uma técnica segura e eficaz no tratamento da depressão, e sua principal vantagem é a ausência de efeitos colaterais. Alguns autores reportaram que a eficácia terapêutica da TMS é maior em quadros de depressão não psicótica.
OBJETIVO
O objetivo deste estudo é relatar o manejo e efeito desta técnica em paciente com depressão psicótica.
QUADRO CLÍNICO
Paciente feminina, 65 anos, quadro de depressão psicótica refratária a fármacos, com resposta prévia satisfatória a ECT, mas acompanhada de comprometimento cognitivo severo.
TRATAMENTO
A primeira fase de rTMS lenta (1Hz 100% LM, 1600 pulsos/dia, 10 dias) sobre córtex pré-frontal Direito foi sucedida por fases de rTMS de alta frequência ( 10 a 20 Hz, média=40d).
RESULTADOS
Uma melhora clínica significativa (redução >= a 50% HAM-D) foi observada após a 25a. aplicação. Ao término observou-se maior redução na HAM-D comparada ao alcançado após 10 sessoes iniciais (15% e 7% respectivamente), a Beck final obteve redução de (32.2±10.3 vs. 15±7).
DISCUSSÃO
A resposta terapêutica e a remissão clínica (HAM-D<7) ocorreram mais tardiamente se comparadas às comumente descritas na literatura. Embora tardia a técnica mostrou-se eficaz.
CONCLUSÃO
Estudos controlados são necessários para replicar nossos resultados.