Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the treatment of Major depression with comorbid anxiety disorder – an open naturalistic study
Cohen, R 1
1Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana CBrEMT
ABSTRACT
OBJECTIVE
The purpose of our study was to assess changes in depressive symptoms and anxiety levels in outpatients with major depression with comorbid anxiety disorder following 4 weeks of open treatment with repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS).
METHOD
Fifteen outpatients (mean +/-SD age = 49.4 +/-11.3 years; 9W and 6M) with DSM-IV major depressive disorder accompanied by one or more current comorbid DSM-IV anxiety disorders were treated each weekday for 4 weeks with low-frequency rTMS (1Hz, 1600pulses, 100% of motor threshold) to the right dorsolateral prefrontal cortex. Efficacy assessments included the 17-item Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D-17) and Clinical Global Impressions-Severity of Illness (CGI-S) and Improvement (CGI-I) scales for both depression and anxiety. Intent-to-treat analysis was used to assess outcome.
RESULTS
Following rTMS treatment, the mean HAM-D e dropped from 20.2 +/-3.3 to 10.1 +/-5.0 (p<.0001). The mean depression CGI-S score dropped from 4.0 +/-0.6 to 2.0 +/-1.1 (p<.0001), and the mean anxiety CGI-S score decreased from 4.1 +/-0.8 to 1.8 +/-1.2 (p<.0001). Twelve (80%) of the 15 patients had CGI-I scores =2 for both anxiety and depression at endpoint, with 64% showing a =50% reduction in HAM-D-17 scores at endpoint.
CONCLUSION
Although preliminary, our findings suggest that slow rTMS to the right prefrontal cortex is effective in treating outpatients with major depression with comorbid anxiety disorder. Further controlled trials are needed, in a larger sample, to confirm our findings.
A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) no tratamento da Depressão Maior em comorbidade com transtorno de ansiedade – estudo aberto naturalístico
Cohen, R 1
1Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana CBrEMT
OBJETIVO
O propósito desse estudo foi avaliar as alterações dos sintomas depressivos e níveis de ansiedade nos pacientes com depressão maior em comorbidade com transtorno de ansiedade após o tratamento com Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva (rTMS).
MÉTODO
Quinze pacientes ambulatoriais (idade média= 49.4 +-11.3 anos; 9fem e 6masc) com diagnóstico de depressão maior em comorbidade com transtorno de ansiedade pelo DSM-IV, foram tratados diariamente por quatro semanas com a rTMS de baixa frequência (1Hz; 1600 pulsos/dia; 100% do limiar motor) sobre o córtex pré-frontal dorsolateral direito. Critérios de eficácia incluíram a Escala de Avaliação de Hamilton para a Depressão 17-itens e as escalas de impressão clínica global de severidade (CGI-S) e da melhoria (CGI-I) para a depressão e a ansiedade. A Intent-to-treat analysis foi usada avaliar o desfecho.
RESULTADOS
Após o tratamento a HAM-D caiu de 20.3+/-3.3 para 10.1+/-5.0 (p< 0001). A média de ansiedade CGI-S decaiu de 4.1 +/-0.8 para 1.8 +/-1.2 (p< 0001). Doze (80%) dos 15 pacientes tiveram ao final CGI-I = 2 para ambos, ansiedade e depressão; 64% mostraram redução = 50%HAM-D.
CONCLUSÃO
Embora preliminares, nossos achados sugerem que rTMS lenta é eficaz na depressão maior em comorbidade com transtornos ansiosos. Experimentos adicionais serão necessários em uma amostra maior para confirmar nossos achados.