Doença de Parkinson: Recuperação motora com terapia EMTr
Por Yang C, Guo Z, Peng H, et al. Set, 2018.
Resumo
Introdução: Os efeitos terapêuticos da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr/rTMS) na recuperação motora da doença de Parkinson (DP) têm sido relatados; no entanto, os protocolos desses estudos variaram muito. O objetivo desta meta-análise foi avaliar os ótimos parâmetros de EMTr para recuperação motora da DP.
Métodos: Bancos de dados eletrônicos foram pesquisados para estudos investigando os efeitos terapêuticos da EMTr na função motora em pacientes com DP. A seção III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) foi extraída como desfecho primário, e a diferença média padronizada (SMD) com intervalo de confiança de 95% (IC) foi calculada.
Resultados: Foram incluídos 23 estudos com um total de 646 participantes. As estimativas combinadas de EMTr revelaram efeitos significativos de curto prazo (SMD, 0,37; p < 0,00001) e longo prazo (SMD, 0,39; p = 0,005) na melhora da função motora da DP. A análise de subgrupo observou que a EMTr de alta frequência (HF-EMTr) foi significativa na melhora da função motora (SMD, 0,48; p < 0,00001), mas a EMTr de baixa frequência (LF-EMTr) não foi. Em particular, quando o HF-EMTr direcionado ao córtex motor primário (M1), no qual o M1 bilateral revelou um tamanho de efeito maior do que o M1 unilateral. Comparado com sessão única, multisessão de HF-EMTr sobre o M1 mostrou tamanho de efeito significativo. Além disso, HF-EMTr sobre o M1 com um total de 18.000-20.000 pulsos de estimulação produziu efeitos mais significativos (SMD, 0,97; p = 0,01) do que outras dosagens.
Conclusão: Em conclusão, multisessão de HF-EMTr sobre o M1 (especialmente M1 bilateral) com um total de 18.000-20.000 pulsos parece ser o parâmetro ideal para a melhora motora da DP.
Referência: Yang C, Guo Z, Peng H, Xing G, Chen H, McClure MA, He B, He L, Du F, Xiong L, Mu Q. Repetitive transcranial magnetic stimulation therapy for motor recovery in Parkinson’s disease: A Meta-analysis. Brain Behav. 2018 Nov;8(11):e01132. doi: 10.1002/brb3.1132. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30264518; PMCID: PMC6236247.
Palavras-chave: doença de Parkinson; meta-análise; função motora; estimulação magnética transcraniana repetitiva; EMTr; rTMS.
Referência: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30264518/