EMTr pré-frontal esquerda na depressão na doença de Parkinson
Por Pal E, Nagy F et al. Ago, 2010.
Resumo
Com base em vários estudos de caso e de ensaio aberto, a Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva (EMTr) parece ter um efeito antidepressivo em pacientes com Doença de Parkinson (DP). No entanto, esta hipótese requer confirmação adicional.
Foi realizado um estudo randomizado, duplo-cego controlado por placebo para avaliar o efeito da EMTr sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) na depressão e várias características motoras e não motoras da DP. Vinte e dois pacientes com DP com episódios depressivos leves ou moderados foram divididos em dois grupos, um recebendo EMTr real (90% do limiar motor de repouso, 5 Hz, 600 pulsos por dia, por 10 dias) sobre o CPFDL esquerdo e outro grupo recebendo Sham-EMTr. Um investigador que não sabia a que grupo pertenciam os pacientes para o tratamento realizou três exames em vídeo em cada paciente: antes da estimulação (linha de base), 1 dia (curto prazo) e 30 dias após o término da sessão de tratamento (efeito de longo prazo).
Foram aplicados mini exames do Estado Mental, Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), Hoehn-Yahr, Sonolência de Epworth, Escala Visual Analógica e Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS), Inventário de Depressão de Beck (BDI) e testes de Trilha e Stroop. No grupo tratado ativamente, não apenas as escalas de classificação de depressão mostraram melhora significativa 30 dias após o término do tratamento (BDI em 44,4% e MADRS em 26,1%), mas também a precisão do teste de Stroop (em 16%). Também pudemos demonstrar uma melhora insignificante na UPDRS-III em 7,5 pontos (31,9%, P = 0,06). No grupo tratado com simulação, nenhum dos testes e escalas examinados melhorou significativamente após a estimulação simulada.
O estudo demonstrou o efeito benéfico do DLPFC EMTr esquerdo na depressão na DP com duração de pelo menos 30 dias após o tratamento. No entanto, este resultado deve ser confirmado em pacientes com depressão grave por outros ensaios clínicos.
Referência: Pal E, Nagy F, Aschermann Z, Balazs E, Kovacs N. The impact of left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation on depression in Parkinson’s disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Mov Disord. 2010 Oct 30;25(14):2311-7. doi: 10.1002/mds.23270. PMID: 20740485.
Palavras-chave: Parkinson, córtex pré-frontal dorsolateral, depressão, Estimulação magnética transcraniana repetitiva, EMTr, rTMS.