Paciente com lesão na medula espinhal recupera a capacidade de andar após estimulação magnética e elétrica
Por Spinal News International
O uso de estimulação magnética e elétrica simultaneamente tem mostrado resultados promissores e até mesmo ajudou um paciente com lesão medular a recuperar a capacidade de andar.
A estimulação simultânea dos nervos motores do cérebro e dos membros (estimulação associativa emparelhada) produziu resultados promissores de pesquisa. Anastasia Shulga, uma neurocientista e médica da Universidade de Helsinki, na Finlândia, quem chefiou o estudo de caso e pesquisa, e observou que a funcionalidade dos membros superiores ou inferiores de quase 20 pacientes que tiveram “lesões incompletas” foi melhorando com sucesso após a terapia. Shulga aponta que, no caso de lesão medular completa, a estimulação associativa emparelhada não é uma terapia apropriada.
A pesquisa conduzida no Laboratório BioMag, operado pela Universidade de Helsinque, Hospital da Universidade de Helsinque e Universidade Aalto, demonstrou anteriormente que a estimulação magnética transcraniana simultânea do cérebro e estimulação elétrica dos nervos dos membros constituem um método útil de reabilitação motora em pacientes que sofreram lesões na medula espinhal.
Estudos de caso anteriores mostraram que a estimulação sincronizada do cérebro e dos nervos dos membros fortalece as conexões neurais e, portanto, pode restaurar a mobilidade dos pacientes. Agora, os pesquisadores do laboratório examinaram, pela primeira vez, o potencial da terapia de estimulação associativa pareada no tratamento da paraplegia incompleta, investigando como a terapia de estimulação pode promover a recuperação da capacidade de locomoção quando combinada com a reabilitação da locomoção.
Os resultados do estudo de caso recentemente concluído foram publicados na revista Spinal Cord Series and Cases (Casos e séries de medula espinhal).
Shulga disse: “Demonstramos pela primeira vez que a estimulação associativa emparelhada ajudou um paciente paraplégico a andar e promoveu sua reabilitação para andar. A terapia de estimulação já havia sido considerada um modo potencial de tratamento para lesões da medula espinhal. Essas descobertas nos estimulam a continuar investigando a estimulação associativa pareada”.
Neste estudo de caso em particular, a terapia de estimulação foi administrada em um homem de 47 anos cujos membros inferiores estavam parcialmente paralisados devido a uma lesão na medula espinhal. A perna direita do paciente havia recuperado espontaneamente quase todas as suas funções no ano seguinte à lesão, mas a funcionalidade da perna esquerda havia se recuperado apenas parcialmente, deixando o paciente incapaz de andar. Um ano após o trauma, sua perna esquerda recebeu tratamento de estimulação por três meses. Este tratamento de três meses foi repetido dois anos após o trauma.
Antes do tratamento de estimulação, o paciente não conseguia ficar de pé sem um suporte considerável de peso corporal. Por ser considerada infrutífera, a reabilitação convencional da marcha não foi iniciada.
Após o primeiro período de estimulação de três meses, o paciente foi capaz de ficar em pé por 1,5 minutos e dar 13 passos em barras paralelas sem suporte de peso. Graças a essa melhora, o paciente foi inscrito na reabilitação da marcha após o período de tratamento, alcançando a capacidade de locomoção independente com a ajuda de um Rollator.
Durante o segundo período de tratamento de três meses, sua distância caminhada aumentou 2,4 vezes mais rápido em comparação com o período anterior, quando ele não recebeu estimulação. Além disso, a perna esquerda havia recuperado sua força em um grau considerável, enquanto a pontuação para a medida que descreve o funcionamento independente do paciente também havia melhorado. Nenhum efeito adverso foi causado pelo tratamento.
A maioria das lesões da medula espinhal é incompleta, com grande variação entre os casos individuais. Certos pacientes podem permanecer completamente paralisados do pescoço para baixo, enquanto os melhores casos podem ter uma recuperação quase total ou total. A recuperação depende do nível e da gravidade da lesão.
Shulga acrescentou: “Um ano após o trauma, a velocidade de recuperação diminui acentuadamente e há pouca recuperação espontânea”.
Novas terapias são necessárias para o tratamento das lesões traumáticas da medula espinhal, pois o único método atualmente em uso clínico é a estabilização cirúrgica da coluna, realizada somente quando necessário, e posterior reabilitação.
Atualmente, ela está realizando um ensaio randomizado duplo-cego controlado por placebo, no qual apenas um a quatro meses se passaram desde o trauma que causou a tetraplegia dos pacientes participantes do estudo. O objetivo do estudo é melhorar a função dos membros superiores dos pacientes, enquanto um estudo semelhante está sendo planejado para pacientes paraplégicos.
“Estamos investigando a eficácia da estimulação magnética e elétrica sincronizada, com o objetivo de introduzir uma técnica para uso clínico, aumentando a força das evidências”, disse Shulga.
Tradução livre e adaptação do texto original em inglês do site Spinal News International
Publicado em 17 de agosto, 2020