Terapia com EMT/TMS: o que é preciso saber
Por Kirsten Nunez
Revisão médica de Timothy J. Legg, Ph.D., CRNP
O que é terapia EMT?
A estimulação magnética transcraniana (EMT ou TMS, da sigla em inglês para Transcranial Magnetic Stimulation) é um tipo de terapia de estimulação cerebral.
É um tratamento não invasivo que usa pulsos eletromagnéticos para estimular as células nervosas, o que pode melhorar os sintomas de distúrbios neurológicos ou mentais.
A EMT/TMS é usada principalmente para tratar a depressão, ajudando pessoas que não respondem a medicamentos antidepressivos e psicoterapia. De fato, em 2008, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a EMT/TMS para essa finalidade.
Também há algumas evidências de que a EMT pode ajudar outros transtornos, como ansiedade e doença de Parkinson.
Como a EMT/TMS usa impulsos elétricos repetitivos, às vezes é chamada de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr). Os termos são frequentemente usados de forma intercambiável.
Se você está curioso ou curiosa sobre os benefícios e efeitos colaterais da EMT/TMS, continue lendo.
Como funciona a terapia com EMT/TMS
A terapia é feita por um técnico ou médico. É um procedimento ambulatorial, portanto, pode ser feito em uma clínica médica. Se for feito em um hospital, você não precisará pernoitar.
Antes do procedimento, você precisará remover itens sensíveis a ímãs, como joias. Aqui está o que você pode esperar durante a EMT/TMS:
- Seu médico pode solicitar que você use tampões de ouvido para minimizar o som de clique dos impulsos magnéticos. Eles farão você se sentar em uma cadeira confortável. Você não precisará de anestesia geral e ficará acordado durante todo o procedimento.
- Se for sua primeira sessão, seu médico medirá sua cabeça para determinar onde colocar a bobina magnética. Eles também farão outras medições para personalizar as configurações da máquina de EMT/TMS.
- Será colocada uma bobina acima da área frontal do seu cérebro. Em seguida, eles iniciam o procedimento.
- Você ouvirá um clique enquanto os impulsos magnéticos são liberados e também sentirá uma sensação de batidas sob a bobina magnética.
- O tratamento pode durar de 20 a 30 minutos e você poderá dirigir para casa após o procedimento e retomar as suas atividades normalmente.
Você precisará repetir o procedimento 5 dias por semana, por cerca de 4 a 6 semanas. A duração exata do seu tratamento depende da sua resposta e condição específica.
Benefícios da terapia EMT/TMS
Existem muitos benefícios possíveis da terapia EMT/TMS. Os pesquisadores ainda estão estudando o procedimento, mas pode ajudar nas seguintes condições:
Terapia EMT/TMS para depressão
A EMT/TMS é usada principalmente para tratar o transtorno depressivo maior (TDM), às vezes chamado simplesmente de depressão.
Geralmente é recomendado para aqueles que não encontraram alívio com medicamentos e psicoterapia. Isso é chamado de depressão resistente ao tratamento. Aproximadamente 30% das pessoas com depressão não respondem a esses tratamentos com fármacos.
De acordo com pesquisa de 2015, a depressão está ligada à redução da atividade no córtex pré-frontal. Esta parte do cérebro está envolvida com sintomas de depressão, como baixos níveis de energia e alterações no apetite.
A EMT/TMS pode ajudar, estimulando as células nervosas e aumentando a atividade nessa área.
Terapia EMT/TMS para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
A EMT/TMS pode melhorar os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
O FDA aprovou a EMT/TMS para TOC em 2018. Assim como acontece com a depressão, a EMT/TMS é recomendada se uma pessoa com TOC não respondeu à medicação e psicoterapia.
De acordo com um estudo, as pessoas com TOC geralmente apresentam aumento da atividade entre o córtex pré-frontal e o corpo estriado. Essa hiperconectividade está associada a sintomas graves de TOC.
A EMT/TMS pode ser usada para inibir a atividade nessa parte do cérebro, reduzindo assim os sintomas de TOC.
Terapia TMS para ansiedade
Como a EMT/TMS trata distúrbios psicológicos como depressão e TOC, ela também pode aliviar a ansiedade. Isso ocorre porque essas condições costumam causar sintomas de ansiedade.
A EMT/TMS também pode ser benéfica para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG).
Na ansiedade, geralmente há um aumento na atividade das células nervosas no córtex pré-frontal. A EMT/TMS pode reduzir a atividade nesta região, de acordo com um estudo de 2019.
A EMT/TMS para transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
De acordo com uma revisão de 2019, a EMT/TMS mostrou eficácia para transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Como mencionado, a EMT/TMS pode ter como alvo o córtex pré-frontal, que regula como você processa o medo e a preocupação.
Um ensaio clínico de 2018 descobriu que a EMT/TMS, junto com a terapia de processamento cognitivo, foi eficaz para PTSD. O efeito terapêutico desta combinação durou 6 meses.
EMT/TMS para reabilitação de AVC
Existem algumas evidências de que a EMT/TMS pode ajudar na reabilitação do AVC.
Um derrame acontece quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado ou reduzido, causando a morte de células cerebrais. Isso pode resultar em perda de movimento muscular a longo prazo.
De acordo com uma pesquisa, o uso de EMT/TMS após um acidente vascular cerebral pode promover a recuperação motora. A ideia é que os impulsos magnéticos podem alterar a atividade do córtex motor, a parte do cérebro que controla o movimento voluntário.
Um artigo de 2017 também compartilha que a EMT/TMS pode melhorar a disfagia, ou dificuldade de engolir, estimulando o córtex motor. Eles acrescentam que a disfagia afeta 50% das pessoas que sofreram um derrame.
TMS para esquizofrenia
A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico e frequentemente grave.
O principal sintoma da doença são as alucinações auditivas, que afetam 75% das pessoas com esquizofrenia.
De acordo com uma revisão de 2019, alvejar o córtex temporoparietal pode ser benéfico para alucinações auditivas. Esta parte do cérebro, que está envolvida na linguagem, é tipicamente hiperativa na esquizofrenia.
A EMT/TMS para doença de Parkinson
A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico que causa disfunção motora, incluindo tremores, problemas de equilíbrio e congelamento da marcha. O congelamento da marcha ocorre quando você se sente congelado e não consegue se mover enquanto caminha.
Um estudo de 2020 descobriu que a EMT/TMS pode melhorar o congelamento da marcha. De acordo com os pesquisadores, a EMT/TMS normalizou as conexões entre as partes do cérebro envolvidas no congelamento da marcha.
A EMT/TMS para doença de Alzheimer
A EMT/TMS pode ter benefícios para a doença de Alzheimer, uma forma de demência. Este distúrbio causa perda progressiva de memória e declínio cognitivo.
De acordo com recente pesquisa, acredita-se que a EMT/TMS poderia ajudar a doença de Alzheimer, alterando as conexões neurais envolvidas na memória e no aprendizado. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender como a EMT/TMS pode controlar a doença de Alzheimer.
A EMT/TMS para dor crônica
A EMT/TMS pode melhorar potencialmente as condições de dor crônica, como a fibromialgia. Uma análise de 2017 compartilha que pode ajudar, estimulando o córtex motor e controlando os neurotransmissores envolvidos na dor.
É importante notar que a depressão e a dor crônica costumam ocorrer juntas. A depressão pode piorar a dor crônica, então a EMT/TMS pode ajudar no tratamento dos sintomas da depressão.
A EMT/TMS para dependência de nicotina
A nicotina libera dopamina, também chamada de “hormônio da felicidade”. Ele envia sinais para o sistema de recompensa do cérebro, incluindo o córtex pré-frontal, resultando em vícios e desejos por nicotina.
De acordo com um estudo de 2013, a EMT/TMS pode ajudar a reduzir os desejos de nicotina, tendo como alvo o córtex pré-frontal.
Os pesquisadores acham que a EMT/TMS promove a liberação de dopamina, o que reduz a necessidade de nicotina.
A EMT/TMS para esclerose múltipla
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune crônica que afeta o sistema nervoso. Geralmente causa espasticidade ou rigidez muscular que o torna difícil de mover.
Em um estudo de 2019, os pesquisadores usaram a EMT/TMS no córtex motor de pessoas com EM. O tratamento, combinado com fisioterapia, diminuiu a espasticidade.
Taxa de sucesso da terapia EMT/TMS
Até o momento, a terapia de EMT/TMS tem sido estudada principalmente como um tratamento para a depressão.
A taxa de sucesso da EMT/TMS para a depressão é promissora e as taxas de resposta estão entre 30 e 64 por cento.
Mais pesquisas são necessárias para compreender a taxa de sucesso de outras condições médicas.
Quando a estimulação magnética transcraniana é usada?
Se você tem depressão, o médico provavelmente recomendará antidepressivos e psicoterapia antes da EMT/TMS. No entanto, você pode ser um bom candidato para a EMT/TMS se:
- Usou um ou mais antidepressivos sem resultados
- Teve efeitos colaterais negativos ao usar antidepressivos
- É uma criança ou adolescente
Se você é jovem, a EMT/TMS pode ser a escolha ideal. Isso porque os jovens são mais propensos a desenvolver efeitos colaterais adversos dos antidepressivos.
Quem deve evitar este tratamento?
A EMT/TMS é considerada seguro, mas não é para todos. Você deve evitar este tratamento se tiver metal em sua cabeça, como:
- Estimuladores cerebrais profundos
- Eletrodos
- Stents cerebrais ou no pescoço
- Clipes ou bobinas para aneurisma
- Estilhaços ou pedaços de bala
- Tatuagens faciais com tinta metálica
- Placas metálicas
- Implantes cocleares
- Piercings permanentes
Os campos magnéticos na EMT/TMS podem fazer com que esses implantes se aqueçam ou se movam, o que pode causar graves lesões.
Não há problemas em fazer o tratamento se você usar aparelho ou obturações dentárias.
Você também pode precisar evitar a EMT/TMS se você:
- Tem um histórico de epilepsia ou convulsões
- Está tomando estimulantes
- Tem uma condição médica que aumenta o risco de convulsões
Efeitos colaterais da estimulação magnética transcraniana
Os efeitos colaterais da EMT/TMS são incomuns. Se ocorrerem complicações, elas podem incluir:
- Dores de cabeça leves (mais comuns)
- Tontura
- Dor no couro cabeludo
- Dor de pescoço
- Formigamento
- Contração facial
- Sonolência
- Cognição alterada durante o tratamento
Sintomas como dores de cabeça e tontura geralmente desaparecem após vários tratamentos.
Também existe o risco de convulsões, mas esse efeito colateral é raro. Há 0,1 por cento de risco de desenvolver convulsões durante o curso da terapia com EMT/TMS.
Quanto custa a terapia com EMT/TMS?
Um tratamento com EMT/TMS pode custar entre $ 6.000 a $ 12.000.
Você precisa faltar ao trabalho para a terapia com EMT/ TMS?
Como se espera que você fazer o tratamento 5 dias por semana durante várias semanas, você pode ter que se ausentar algumas horas do trabalho todos os dias. Isso depende de sua programação, da localização da clínica e do horário de suas consultas.
Uma sessão pode levar de 20 a 30 minutos, então você pode fazer o tratamento antes ou depois do trabalho.
Leve com você
A EMT/TMS tem como alvo a atividade das células nervosas do cérebro, o que pode aliviar os sintomas de depressão. Também pode ter benefícios para transtornos como TOC, ansiedade e PTSD.
O procedimento pode até melhorar a disfunção motora, o tornando potencialmente útil para a doença de Parkinson, esclerose múltipla ou reabilitação de derrame.
Se você estiver interessado na EMT/TMS, converse com um médico. Você pode ser um bom candidato se for jovem, tiver baixo risco de convulsões e não sentir alívio com os antidepressivos.
Tradução livre e adaptação do texto original em inglês do site Healthline
Publicado em 20 de janeiro de 2021.